A. Epitelyal Yumurtalık Tümörleri

Epitelyal yumurtalık tümörleri yumurtalıkların dış yüzeyinde başlar. Bu tümörler iyi huylu (kanser değil), sınırda (düşük kötü huylu potansiyel) veya kötü huylu (kanser) olabilir.

• İyi huylu epitelyal yumurtalık tümörleri: İyi huylu olan epitelyal yumurtalık tümörleri yayılmaz ve genellikle ciddi hastalıklara yol açmaz. Seröz kistadenomlar, müsinöz kistadenomlar ve Brenner tümörleri dahil olmak üzere çeşitli tipte iyi huylu epitelyal tümörler vardır.
• Borderline Epitelyal Tümörler: Laboratuarda bakıldığında, bazı yumurtalık epitelyal tümörleri açıkça kanserli görünmemektedir ve sınırda epitelyal yumurtalık kanseri olarak bilinir. En yaygın iki tip atipik proliferatif seröz karsinom ve atipik proliferatif müsinöz karsinomdur. Bu tümörler daha önce düşük malign potansiyele sahip tümörler (LMP tümörleri) olarak adlandırılıyordu. Bunlar tipik yumurtalık kanserlerinden farklıdır çünkü yumurtalığın destekleyici dokusuna (yumurtalık stroması denir) dönüşmezler. Yumurtalığın dışına, örneğin karın boşluğuna (göbek) yayılırlarsa, karın zarında büyüyebilirler.
  Borderline tümörler, tipik yumurtalık kanserlerinden daha genç kadınları etkileme eğilimindedir. Bu tümörler yavaş büyür ve çoğu yumurtalık kanserinden daha az yaşamı tehdit eder.

• Malign epitelyal yumurtalık tümörleri: Kanserli epitelyal tümörlere karsinom denir. Malign yumurtalık kanserlerinin yaklaşık %85 ila %90'ı epitelyal yumurtalık karsinomlarıdır. Bu tümör hücrelerinin (laboratuvarda bakıldığında) epitelyal yumurtalık karsinomlarını farklı tiplerde sınıflandırmak için kullanılabilecek çeşitli özellikleri vardır. Seröz tip açık ara en yaygın olanıdır ve yüksek dereceli ve düşük dereceli tümörleri içerebilir. Diğer ana tipler müsinöz, endometrioid ve berrak hücreyi içerir.

• Seröz karsinomlar (%52)
• Berrak hücreli karsinom (%6)
• Müsinöz karsinom (%6)
• Endometrioid karsinom (%10)

Her yumurtalık kanserine, tümör hücrelerinin normal dokuya ne kadar benzediğine bağlı olarak bir derece verilir:

• Derece 1 epitelyal yumurtalık karsinomları daha çok normal dokuya benzer ve daha iyi bir prognoza (görünüm) sahip olma eğilimindedir.
• Derece 3 epitelyal yumurtalık karsinomları normal dokuya daha az benziyor ve genellikle daha kötü bir görünüme sahip.

Tümörün türünü belirlemek için kanser hücrelerinin ne kadar hızlı büyüdüğü ve kemoterapiye ne kadar iyi yanıt verdikleri gibi diğer özellikler de dikkate alınır:

• Tip I tümörler yavaş büyür ve daha az semptoma neden olur. Bu tümörler ayrıca kemoterapiye iyi yanıt vermiyor gibi görünmektedir. Düşük dereceli (derece 1) seröz karsinom, berrak hücreli karsinom, müsinöz karsinom ve endometrioid karsinom, tip I tümörlerin örnekleridir.
• Tip II tümörler hızlı büyür ve daha erken yayılma eğilimindedir. Bu tümörler kemoterapiye daha iyi yanıt verme eğilimindedir. Yüksek dereceli (derece 3) seröz karsinom, tip II tümöre bir örnektir.

A.1. Primer Peritonel Karsinom

Primer peritoneal karsinom (PPC), epitelyal over kanseri ile yakından ilişkili nadir bir kanserdir. Ameliyatta, karın içine yayılmış epitelyal yumurtalık kanseri ile aynı görünür. Laboratuvarda, PPC aynı zamanda epitelyal yumurtalık kanserine benzer. Bu kanserin diğer isimleri arasında ekstra yumurtalık (yumurtalık dışı anlamına gelir) primer peritoneal karsinom (EOPPC) ve seröz yüzey papiller karsinom bulunur.

Peritoneal karsinom, fallop tüplerinin içini kaplayan hücrelerde başlıyor gibi görünüyor.

Yumurtalık kanseri gibi, PPC pelvis ve karın yüzeyleri boyunca yayılma eğilimindedir, bu nedenle kanserin tam olarak nerede başladığını söylemek genellikle zordur. Bu kanser türü, yumurtalıkları alınmamış olan kadınlarda ortaya çıkabilir, ancak yumurtalık kanserini önlemek için yumurtalıkları alınan kadınlar için daha fazla endişe kaynağıdır. Bu kanser erkeklerde nadiren görülür.

PPC semptomları, karın ağrısı veya şişkinlik, bulantı, kusma, hazımsızlık ve bağırsak alışkanlıklarında değişiklik dahil olmak üzere yumurtalık kanserine benzer. Ayrıca, yumurtalık kanseri gibi, PPC de CA-125 adı verilen bir tümör belirtecinin kan seviyesini yükseltebilir.

PPC'li kadınlar genellikle yaygın yumurtalık kanseri olanlarla aynı tedaviyi alırlar. Bu, kanserin mümkün olduğu kadar çoğunu çıkarmak için ameliyatı  ve ardından yumurtalık kanseri için verilene benzer kemoterapiyi içerebilir. Görünümünün yaygın yumurtalık kanserine benzer olması muhtemeldir.

A.2. Fallop Tüpü Kanseri

Bu kanser, epitelyal yumurtalık kanserine benzeyen başka bir nadir kanserdir. Yumurtayı yumurtalıktan rahme taşıyan tüpte (fallop tüpü) başlar. PPC gibi, fallop tüpü kanseri ve yumurtalık kanseri de benzer semptomlara sahiptir. Fallop tüpü kanseri tedavisi yumurtalık kanseri tedavisine çok benzer, ancak yaşam beklentisi (prognoz) biraz daha iyidir.

B. Yumurtalık Germ Gücreli Tümörler

Germ hücreleri genellikle dişilerde yumurta veya yumurtaları ve erkeklerde spermi oluşturur. Yumurtalık germ hücreli tümörlerin çoğu iyi huyludur, ancak bazıları kanserlidir ve yaşamı tehdit edebilir. Yumurtalık kanserlerinin %2'den azı germ hücreli tümörlerdir. Genel olarak, iyi bir görünüme sahipler ve 10 hastadan 9'u tanıdan sonra en az 5 yıl hayatta kalıyor. Germ hücreli tümörlerin birkaç alt tipi vardır. En yaygın germ hücreli tümörler teratomlar, disgerminomlar, endodermal sinüs tümörleri ve koryokarsinomlardır. Germ hücreli tümörler, birden fazla alt tipin karışımı da olabilir.

B.1. Teratom

Teratomlar, mikroskop altında bakıldığında, gelişmekte olan bir embriyonun 3 katmanının her birine benzeyen alanlara sahip germ hücreli tümörlerdir:

1. endoderm (en içteki katman),
2. mezoderm (orta katman) ve
3. ektoderm (dış katman).

Bu germ hücreli tümörün olgun teratom adı verilen iyi huylu bir formu ve olgunlaşmamış teratom adı verilen kanserli bir formu vardır.

Matür (Olgun) teratom, en yaygın yumurtalık germ hücreli tümörüdür. Genellikle üreme çağındaki kadınları (gençlerden kırklı yaşlara kadar) etkileyen iyi huylu bir tümördür. Genellikle dermoid kist olarak adlandırılır çünkü deriye benzer dokudan (dermis) oluşur. Bu tümörler veya kistler, kemik, saç ve dişler dahil olmak üzere farklı türde iyi huylu dokular içerebilir. Kistin cerrahi olarak çıkarılmasıyla tedavi edilir, ancak bazen daha sonra diğer yumurtalıkta yeni bir kist gelişebilir.

İmmatür (Olgunlaşmamış) teratomlar bir kanser türüdür. Genellikle 18 yaşından küçük kızlarda ve genç kadınlarda görülürler. Bunlar, bağ dokusu, solunum yolları ve beyin gibi embriyonik veya fetal dokulardan gelen hücrelere benzeyen hücreler içeren nadir kanserlerdir. Nispeten daha olgun (1. derece olgunlaşmamış teratom olarak adlandırılır) ve yumurtalığa sınırlı kalmış yayılmamış tümörler, yumurtalığın cerrahi olarak çıkarılmasıyla tedavi edilir. Yumurtalıktan farklı organlara yayılmış tümör ve/veya tümörün çoğu çok olgunlaşmamış bir görünüme sahipse (grade 2 veya 3 olgunlaşmamış teratomlar), cerrahiye ek olarak kemoterapi önerilir.

B.2. Disgerminom

Bu kanser türü nadirdir, ancak en yaygın yumurtalık germ hücreli kanseridir. Genellikle genç ve yirmili yaşlardaki kadınları etkiler. Disgerminomlar malign (kanserli) olarak kabul edilir, ancak çoğu çok hızlı büyümez veya yayılmaz. Yumurtalık ile sınırlı olduklarında, hastaların %75'inden fazlası, başka bir tedavi olmaksızın yumurtalığın cerrahi olarak çıkarılmasıyla iyileşir. Tümör daha fazla yayıldığında (veya daha sonra geri gelirse), cerrahi, radyasyon tedavisi ve/veya kemoterapi, hastaların yaklaşık %90'ında hastalığı kontrol etmede veya iyileştirmede etkilidir.

B.3. Stromal Tümörler

Yumurtalık kanserlerinin yaklaşık %1'i yumurtalık stromal hücreli tümörlerdir. Stromal tümörlerin yarısından fazlası 50 yaşından büyük kadınlarda bulunur, ancak stromal tümörlerin yaklaşık %5'i genç kızlarda görülür.

Bu tümörlerin en sık görülen semptomu anormal vajinal kanamadır. Bunun nedeni, bu tümörlerin çoğunun kadın hormonları (östrojen) üretmesidir. Bu hormonlar, menopozdan sonra vajinal kanamanın (bir adet gibi) yeniden başlamasına neden olabilir. Genç kızlarda bu tümörler aynı zamanda adet dönemlerine ve meme gelişiminin ergenlikten önce ortaya çıkmasına da neden olabilir.

Daha az sıklıkla, stromal tümörler erkek hormonları (testosteron gibi) üretir. Erkek hormonları üretilirse, tümörler normal adet dönemlerinin durmasına neden olabilir. Ayrıca yüz ve vücut kıllarının uzamasını sağlayabilirler. Stromal tümör kanamaya başlarsa ani, şiddetli karın ağrısına neden olabilir.

Malign (kanserli) stromal tümör türleri arasında granüloza hücreli tümörler (en yaygın tip), granüloza-teka tümörleri ve genellikle düşük dereceli kanserler olarak kabul edilen Sertoli-Leydig hücreli tümörler bulunur. Tekomalar ve fibromlar iyi huylu stromal tümörlerdir. Kanserli stromal tümörler genellikle erken bir aşamada bulunur ve hastaların %75'inden fazlasının uzun süre hayatta kalmasıyla iyi bir görünüme sahiptir.

Yumurtalık kanseri kadın genital (üreme organları) kanserlerinden ikinci sıklıkta görülmesine rağmen en ölümcül olanıdır. Yumurtalık kanseri genellikle menopoz sonrası kadınlarda görülmesine rağmen bebeklikten çok yaşlılığa kadar her yaşta görülebilir. Yumurtalıkta bulunan kitlelerin (kist ya da solid (katı)) çoğu iyi huyludur. Fakat bu kitlelerin bazı özellikleri barındırması, bunların kötü huylu (kanser) olma ihtimallerini kuvvetlendirir. Bu özellikler ultrason ve manyetik rezonans görüntüleme (MRG) ile saptanabilir.

Aşağıdaki özellikler kötü huylu olma ihtimalini arttırır:

• Hızlı büyüme,
• Kalın ve kontrast tutan septalar,
• İçeriğinin yoğun olması,
• Kistin içinde papiller çıkıntılar olması ve bu çıkıntıların kontrast tutması,
• Solid yapıda olmasıdır.

Yumurtalık kitleleri saptandığında, kadın hastalıkları ve doğum hekimi tarafından değerlendirilmeli gerekirse jinekolojik onkoloji hekimine yönlendirilmeli, detaylı incelemeler sonucunda, kanser düşünülen veya kaybolmayan kitleler ameliyat edilip tanısı konulmalıdır.

Yumurtalık kitleleri 3 ana gurupta incelenir.

1. İyi huylu (benign)
2. Borderline (ara form)
3. Kötü huylu (kanser)

Kötü huylu tümörler yumurtalıkta bulunan hücrelerin kökenine göre; Epitelyal tümörler, Sex- Kord stromal tümörler ve germ hücreli tümörler olarak incelenir. Her grubun tedavisi farklılık gösterebilir.

Yumurtalık (Over) KIanseri Tedavisi

Erken yakalanmış kötü huylu tümörler öncelikle cerrahi ile tedavi edilir. Cerrahi tedavide hastanın gebelik istemi yoksa rahim ve yumurtalıkların alınmasına ek olarak, karın içi yıkama sıvısı, leğen kemiği içinde ve karın içindeki büyük damarların ( pelvik, aorta, vena cava) çevresindeki lenf bezleri, karın yağı (omentum) ve karın içi çeşitli yerlerden biyopsiler alma şeklinde yapılır. Kanser şüphesi olan hastaların ameliyatları jinekolojik onkoloji hekimi tarafından yapılması önerilir. Patoloji sonuçlarına göre kesin kanser tanısı konulan hastalar genellikle 3 veya 6 kür kemoterapi tedavisi alır.

İleri safhalarda yakalanmış kötü huylu tümörlerin bazıları önce ameliyat edilip sonra kemoterapi alırken; diğer gurup önce kemoterapi alıp (neoadjuvant kemoterapi) sonra ameliyat edilir. İleri safhadaki hastalardaki sağ kalımı arttıran en önemli iki unsur; ameliyat sonrası vücutta gözle görülür tümör odağı kalmaması ve tümör hücrelerinin kemoterapiye yanıtının iyi olmasıdır.

Sıcak Kemoterapi (HIPEC)

Sıcak kemoterapi 42 dereceye ısıtılmış kemoterapi ajanlarının ameliyat sonrası karın içinde devri daim edilmek suretiyle verilmesidir. Belli hasta guruplarında sağ kalımı arttırdığına yönelik çalışmalar giderek artmaktadır.

A. Epitelyal Yumurtalık Tümörleri

Epitelyal yumurtalık tümörleri yumurtalıkların dış yüzeyinde başlar. Bu tümörler iyi huylu (kanser değil), sınırda (düşük kötü huylu potansiyel) veya kötü huylu (kanser) olabilir.

• İyi huylu epitelyal yumurtalık tümörleri: İyi huylu olan epitelyal yumurtalık tümörleri yayılmaz ve genellikle ciddi hastalıklara yol açmaz. Seröz kistadenomlar, müsinöz kistadenomlar ve Brenner tümörleri dahil olmak üzere çeşitli tipte iyi huylu epitelyal tümörler vardır.
• Borderline Epitelyal Tümörler: Laboratuarda bakıldığında, bazı yumurtalık epitelyal tümörleri açıkça kanserli görünmemektedir ve sınırda epitelyal yumurtalık kanseri olarak bilinir. En yaygın iki tip atipik proliferatif seröz karsinom ve atipik proliferatif müsinöz karsinomdur. Bu tümörler daha önce düşük malign potansiyele sahip tümörler (LMP tümörleri) olarak adlandırılıyordu. Bunlar tipik yumurtalık kanserlerinden farklıdır çünkü yumurtalığın destekleyici dokusuna (yumurtalık stroması denir) dönüşmezler. Yumurtalığın dışına, örneğin karın boşluğuna (göbek) yayılırlarsa, karın zarında büyüyebilirler.
  Borderline tümörler, tipik yumurtalık kanserlerinden daha genç kadınları etkileme eğilimindedir. Bu tümörler yavaş büyür ve çoğu yumurtalık kanserinden daha az yaşamı tehdit eder.

• Malign epitelyal yumurtalık tümörleri: Kanserli epitelyal tümörlere karsinom denir. Malign yumurtalık kanserlerinin yaklaşık %85 ila %90'ı epitelyal yumurtalık karsinomlarıdır. Bu tümör hücrelerinin (laboratuvarda bakıldığında) epitelyal yumurtalık karsinomlarını farklı tiplerde sınıflandırmak için kullanılabilecek çeşitli özellikleri vardır. Seröz tip açık ara en yaygın olanıdır ve yüksek dereceli ve düşük dereceli tümörleri içerebilir. Diğer ana tipler müsinöz, endometrioid ve berrak hücreyi içerir.

• Seröz karsinomlar (%52)
• Berrak hücreli karsinom (%6)
• Müsinöz karsinom (%6)
• Endometrioid karsinom (%10)

Her yumurtalık kanserine, tümör hücrelerinin normal dokuya ne kadar benzediğine bağlı olarak bir derece verilir:

• Derece 1 epitelyal yumurtalık karsinomları daha çok normal dokuya benzer ve daha iyi bir prognoza (görünüm) sahip olma eğilimindedir.
• Derece 3 epitelyal yumurtalık karsinomları normal dokuya daha az benziyor ve genellikle daha kötü bir görünüme sahip.

Tümörün türünü belirlemek için kanser hücrelerinin ne kadar hızlı büyüdüğü ve kemoterapiye ne kadar iyi yanıt verdikleri gibi diğer özellikler de dikkate alınır:

• Tip I tümörler yavaş büyür ve daha az semptoma neden olur. Bu tümörler ayrıca kemoterapiye iyi yanıt vermiyor gibi görünmektedir. Düşük dereceli (derece 1) seröz karsinom, berrak hücreli karsinom, müsinöz karsinom ve endometrioid karsinom, tip I tümörlerin örnekleridir.
• Tip II tümörler hızlı büyür ve daha erken yayılma eğilimindedir. Bu tümörler kemoterapiye daha iyi yanıt verme eğilimindedir. Yüksek dereceli (derece 3) seröz karsinom, tip II tümöre bir örnektir.

A.1. Primer Peritonel Karsinom

Primer peritoneal karsinom (PPC), epitelyal over kanseri ile yakından ilişkili nadir bir kanserdir. Ameliyatta, karın içine yayılmış epitelyal yumurtalık kanseri ile aynı görünür. Laboratuvarda, PPC aynı zamanda epitelyal yumurtalık kanserine benzer. Bu kanserin diğer isimleri arasında ekstra yumurtalık (yumurtalık dışı anlamına gelir) primer peritoneal karsinom (EOPPC) ve seröz yüzey papiller karsinom bulunur.

Peritoneal karsinom, fallop tüplerinin içini kaplayan hücrelerde başlıyor gibi görünüyor.

Yumurtalık kanseri gibi, PPC pelvis ve karın yüzeyleri boyunca yayılma eğilimindedir, bu nedenle kanserin tam olarak nerede başladığını söylemek genellikle zordur. Bu kanser türü, yumurtalıkları alınmamış olan kadınlarda ortaya çıkabilir, ancak yumurtalık kanserini önlemek için yumurtalıkları alınan kadınlar için daha fazla endişe kaynağıdır. Bu kanser erkeklerde nadiren görülür.

PPC semptomları, karın ağrısı veya şişkinlik, bulantı, kusma, hazımsızlık ve bağırsak alışkanlıklarında değişiklik dahil olmak üzere yumurtalık kanserine benzer. Ayrıca, yumurtalık kanseri gibi, PPC de CA-125 adı verilen bir tümör belirtecinin kan seviyesini yükseltebilir.

PPC'li kadınlar genellikle yaygın yumurtalık kanseri olanlarla aynı tedaviyi alırlar. Bu, kanserin mümkün olduğu kadar çoğunu çıkarmak için ameliyatı  ve ardından yumurtalık kanseri için verilene benzer kemoterapiyi içerebilir. Görünümünün yaygın yumurtalık kanserine benzer olması muhtemeldir.

A.2. Fallop Tüpü Kanseri

Bu kanser, epitelyal yumurtalık kanserine benzeyen başka bir nadir kanserdir. Yumurtayı yumurtalıktan rahme taşıyan tüpte (fallop tüpü) başlar. PPC gibi, fallop tüpü kanseri ve yumurtalık kanseri de benzer semptomlara sahiptir. Fallop tüpü kanseri tedavisi yumurtalık kanseri tedavisine çok benzer, ancak yaşam beklentisi (prognoz) biraz daha iyidir.

B. Yumurtalık Germ Gücreli Tümörler

Germ hücreleri genellikle dişilerde yumurta veya yumurtaları ve erkeklerde spermi oluşturur. Yumurtalık germ hücreli tümörlerin çoğu iyi huyludur, ancak bazıları kanserlidir ve yaşamı tehdit edebilir. Yumurtalık kanserlerinin %2'den azı germ hücreli tümörlerdir. Genel olarak, iyi bir görünüme sahipler ve 10 hastadan 9'u tanıdan sonra en az 5 yıl hayatta kalıyor. Germ hücreli tümörlerin birkaç alt tipi vardır. En yaygın germ hücreli tümörler teratomlar, disgerminomlar, endodermal sinüs tümörleri ve koryokarsinomlardır. Germ hücreli tümörler, birden fazla alt tipin karışımı da olabilir.

B.1. Teratom

Teratomlar, mikroskop altında bakıldığında, gelişmekte olan bir embriyonun 3 katmanının her birine benzeyen alanlara sahip germ hücreli tümörlerdir:

1. endoderm (en içteki katman),
2. mezoderm (orta katman) ve
3. ektoderm (dış katman).

Bu germ hücreli tümörün olgun teratom adı verilen iyi huylu bir formu ve olgunlaşmamış teratom adı verilen kanserli bir formu vardır.

Matür (Olgun) teratom, en yaygın yumurtalık germ hücreli tümörüdür. Genellikle üreme çağındaki kadınları (gençlerden kırklı yaşlara kadar) etkileyen iyi huylu bir tümördür. Genellikle dermoid kist olarak adlandırılır çünkü deriye benzer dokudan (dermis) oluşur. Bu tümörler veya kistler, kemik, saç ve dişler dahil olmak üzere farklı türde iyi huylu dokular içerebilir. Kistin cerrahi olarak çıkarılmasıyla tedavi edilir, ancak bazen daha sonra diğer yumurtalıkta yeni bir kist gelişebilir.

İmmatür (Olgunlaşmamış) teratomlar bir kanser türüdür. Genellikle 18 yaşından küçük kızlarda ve genç kadınlarda görülürler. Bunlar, bağ dokusu, solunum yolları ve beyin gibi embriyonik veya fetal dokulardan gelen hücrelere benzeyen hücreler içeren nadir kanserlerdir. Nispeten daha olgun (1. derece olgunlaşmamış teratom olarak adlandırılır) ve yumurtalığa sınırlı kalmış yayılmamış tümörler, yumurtalığın cerrahi olarak çıkarılmasıyla tedavi edilir. Yumurtalıktan farklı organlara yayılmış tümör ve/veya tümörün çoğu çok olgunlaşmamış bir görünüme sahipse (grade 2 veya 3 olgunlaşmamış teratomlar), cerrahiye ek olarak kemoterapi önerilir.

B.2. Disgerminom

Bu kanser türü nadirdir, ancak en yaygın yumurtalık germ hücreli kanseridir. Genellikle genç ve yirmili yaşlardaki kadınları etkiler. Disgerminomlar malign (kanserli) olarak kabul edilir, ancak çoğu çok hızlı büyümez veya yayılmaz. Yumurtalık ile sınırlı olduklarında, hastaların %75'inden fazlası, başka bir tedavi olmaksızın yumurtalığın cerrahi olarak çıkarılmasıyla iyileşir. Tümör daha fazla yayıldığında (veya daha sonra geri gelirse), cerrahi, radyasyon tedavisi ve/veya kemoterapi, hastaların yaklaşık %90'ında hastalığı kontrol etmede veya iyileştirmede etkilidir.

B.3. Stromal Tümörler

Yumurtalık kanserlerinin yaklaşık %1'i yumurtalık stromal hücreli tümörlerdir. Stromal tümörlerin yarısından fazlası 50 yaşından büyük kadınlarda bulunur, ancak stromal tümörlerin yaklaşık %5'i genç kızlarda görülür.

Bu tümörlerin en sık görülen semptomu anormal vajinal kanamadır. Bunun nedeni, bu tümörlerin çoğunun kadın hormonları (östrojen) üretmesidir. Bu hormonlar, menopozdan sonra vajinal kanamanın (bir adet gibi) yeniden başlamasına neden olabilir. Genç kızlarda bu tümörler aynı zamanda adet dönemlerine ve meme gelişiminin ergenlikten önce ortaya çıkmasına da neden olabilir.

Daha az sıklıkla, stromal tümörler erkek hormonları (testosteron gibi) üretir. Erkek hormonları üretilirse, tümörler normal adet dönemlerinin durmasına neden olabilir. Ayrıca yüz ve vücut kıllarının uzamasını sağlayabilirler. Stromal tümör kanamaya başlarsa ani, şiddetli karın ağrısına neden olabilir.

Malign (kanserli) stromal tümör türleri arasında granüloza hücreli tümörler (en yaygın tip), granüloza-teka tümörleri ve genellikle düşük dereceli kanserler olarak kabul edilen Sertoli-Leydig hücreli tümörler bulunur. Tekomalar ve fibromlar iyi huylu stromal tümörlerdir. Kanserli stromal tümörler genellikle erken bir aşamada bulunur ve hastaların %75'inden fazlasının uzun süre hayatta kalmasıyla iyi bir görünüme sahiptir.

Yumurtalık kisti, yumurtalık içindeki sıvı topluluğudur. Çoğu yumurtalık kisti, yumurtlama sürecinin (yumurta salınımı) normal bir parçası olarak ortaya çıkar. Bunlara fonksiyonel kistler denir. Bu kistler genellikle herhangi bir tedavi olmaksızın birkaç ay içinde kaybolur. Bir kist geliştirirseniz, doktorunuz küçülüp küçülmediğini görmek için bir sonraki adet döngünüzden (dönem) sonra tekrar kontrol etmek isteyebilir.

Yumurtalık kisti, yumurtlamayan bir kadında (menopozdan sonra bir kadın veya adet görmeye başlamamış bir kız gibi) daha fazla endişe verici olabilir ve doktor daha fazla test yapmak isteyebilir. Doktor ayrıca kist büyükse veya birkaç ay içinde geçmezse başka testler isteyebilir. Bu kistlerin çoğu iyi huylu (kanser değil) olsa da az bir kısmı kanser olabilir. Bazen kistin kanser olup olmadığını kesin olarak bilmenin tek yolu onu ameliyatla çıkarmaktır. İyi huylu görünen (görüntüleme testlerinde nasıl göründüklerine bağlı olarak) kistler (tekrarlanan fizik muayeneler ve görüntüleme testleri ile) gözlemlenebilir veya ameliyatla çıkarılabilir.

1. Cannistra SA, Gershenson DM, Recht A. Ch 76 - Ovarian cancer, fallopian tube carcinoma, and peritoneal carcinoma. In: DeVita VT, Hellman S, Rosenberg SA, eds. Cancer: Principles and Practice of Oncology. 10th ed. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2015.
2. Fleming GF, Seidman JD, Yemelyanova A and Lengyel E. (2017). Chapter 23: Epithelial Ovarian Cancer. In D. S. Chi, A. Berchuck, D. S. Dizon, & C. M. Yashar (Authors), Principles and practice of gynecologic oncology (7th ed). Philadelphia: Wolters Kluwer Health.
3. Jonathan S. Berek, Michael L. Friedlander, Neville F. Hacker (2015) Chapter 11: Epithelial Ovarian, Fallopian Tube, and Peritoneal Cancer. In Jonathan Berek (Author), Berek & Hacker's Gynecologic Oncology (6th ed.). Philadelphia: Wolters Kluwer Health.
4. Sundar S, Neal RD, Kehoe S. Diagnosis of ovarian cancer BMJ 2015; 351:h4443.

1. Doherty JA, Jensen A, Kelemen LE et al. Current Gaps in Ovarian Cancer Epidemiology: The Need for New Population-Based Research. JNCI: Journal of the National Cancer Institute. 2017; 109 (10).
2. Sundar S, Neal RD, Kehoe S. Diagnosis of ovarian cancer BMJ 2015; 351:h4443.