Kronik pelvik ağrı, göbek deliğinizin altındaki ve kalçalarınız arasındaki bölgede altı ay veya daha uzun süren ağrı olarak tanımlanır.

Kronik pelvik ağrı kendi başına bir durum olabilir, birden fazla nedeni olabilir yada başka bir hastalığın belirtisi olabilir.

Kronik pelvik ağrınız başka bir tıbbi sorundan kaynaklanıyor ise bu sorunu tedavi etmek ağrınızı gidermek için yeterli olabilir.

Bununla birlikte, çoğu durumda kronik pelvik ağrı için tek bir neden saptamak mümkün değildir. Bu durumda tedavinin amacı ağrınızı ve diğer semptomlarınızı azaltmak ve yaşam kalitenizi yükseltmektir.

Ağrınızın yeri tek bir nokta olmayabilir tüm pelvik bölgeniz ağrıyabilir. Kronik pelvik ağrınızı tanımlarken aşağıdaki yollardan biri veya birkaçını kullanabilirsiniz:

• Şiddetli ve sabit ağrı
• Gelen ve giden ağrı (aralıklı)
• donuk ağrı
• Keskin ağrılar veya kramplar
• Pelvisinizin derinliklerinde basınç veya ağırlık

Ek olarak, şunları yaşayabilirsiniz:

• Cinsel ilişki sırasında ağrı
• Bağırsak hareketi veya idrar yaparken ağrı
• Uzun süre oturduğunuzda ağrı

Rahatsızlığınız uzun süre ayakta kaldıktan sonra yoğunlaşabilir ve yattığınızda rahatlayabilir. Ağrı hafif ve rahatsız edici olabilir veya o kadar şiddetli olabilir ki, iş hayatınızı etkileyebilir, uyuyamaz ve egzersiz yapamazsınız.

 

Ne Zaman Doktora Gitmeliyim?

Genel olarak, pelvik ağrınız günlük hayatınızı bozuyorsa veya semptomlarınız kötüleşiyorsa doktora gitmelisiniz.

Kronik pelvik ağrı, birden fazla nedeni olabilen karmaşık bir durumdur. Ağrı birkaç tıbbi durumun sonucu olabilir. Örneğin, bir kadında her ikisi de kronik pelvik ağrıya katkıda bulunan endometriozis ve interstisyel sistit olabilir.

• Endometriosis: Endometriozis, rahim iç tabakası dokusunun rahmin dışında büyüdüğü bir durumdur. Bu doku birikintileri, tıpkı rahim iç tabakasının yaptığı gibi, hormon seviyeleriniz yükselip düştükçe her ay kalınlaşma, parçalanma ve kanama gibi adet döngünüze yanıt verir. Rahminizin dışında gerçekleştiği için kan ve doku vajinanızdan vücudunuzdan çıkamaz. Dolayısıyla, ağrılı kistlere ve fibröz yara dokusu bantlarına (yapışmalara) yol açabilir.
  
  
• Kas-iskelet sistemi sorunları: Kemiklerinizi, eklemlerinizi ve bağ dokularınızı (kas-iskelet sistemi) etkileyen koşullar - fibromiyalji, pelvik taban kas gerginliği, kasık ekleminin iltihabı (pubik simfiz) veya fıtık gibi - tekrarlayan pelvik ağrıya neden olabilir.
  
  
• Kronik pelvik inflamatuar hastalık: Bu, genellikle cinsel yolla bulaşan uzun süreli bir enfeksiyon, genital organlarınızı içeren enflamasyona neden olursa ortaya çıkabilir.
  
  
• Yumurtalık kalıntısı: Rahim, yumurtalıklar ve fallop tüplerinin cerrahi olarak çıkarılmasından sonra, yanlışlıkla küçük bir yumurtalık parçası içeride kalabilir ve daha sonra ağrılı kistler gelişebilir.
  
  
• Miyomlar: Rahmin iyi huylu tümörü olan miyomlar, alt karnınızda baskıya veya ağırlık hissine neden olabilir. Kan kaynağından yoksun kalıp ölmeye (dejenere) başlamadıkça nadiren keskin ağrıya neden olurlar.
  
  
• Ağrılı mesane sendromu (interstisyel sistit): Bu durum, mesanenizde tekrarlayan ağrı ve sık idrara çıkma ihtiyacı ile ilişkilidir. Mesaneniz dolduğunda pelvik ağrı yaşayabilirsiniz ve bu ağrı mesanenizi boşalttıktan sonra geçici olarak düzelebilir.
  
  
• Pelvik konjesyon sendromu: Rahim ve yumurtalıkların etrafındaki genişlemiş varis tipi damarlar pelvik ağrıya neden olabilmektedir.
  
  
• Psikolojik faktörler: Depresyon, kronik stres veya cinsel veya fiziksel istismar öyküsü, kronik pelvik ağrı olasılığını artırabilir. Duygusal sıkıntı ağrıyı daha da kötüleştirir ve kronik ağrıyla yaşamak duygusal sıkıntıya katkıda bulunur. Bu iki faktör genellikle bir kısır döngü haline gelir.

Kronik pelvik ağrınıza neyin sebep olduğunu bulmak çoğu zaman bir eleme sürecini içerir çünkü birçok farklı rahatsızlık pelvik ağrıya neden olabilir.

Ağrınız, kişisel sağlık geçmişiniz ve aile geçmişiniz hakkında ayrıntılı bir görüşmeye ek olarak, doktorunuz sizden ağrınız ve diğer semptomlarınız hakkında bir günlük tutmanızı isteyebilir.

• Pelvik muayene: Bu, enfeksiyon, anormal büyüme veya gergin pelvik taban kaslarının belirtilerini ortaya çıkarabilir. Doktorunuz hassasiyet alanlarını kontrol eder. Bu muayene sırasında herhangi bir rahatsızlık hissederseniz, özellikle ağrı, yaşadığınız ağrıya benziyor olabilir.
  
  
• Laboratuvar testleri: Pelvik muayene sırasında doktorunuz, klamidya veya bel soğukluğu gibi enfeksiyonları kontrol etmek için laboratuvarlar isteyebilir. Doktorunuz ayrıca tam kan sayımı ve idrar yolu enfeksiyonunu kontrol etmek için idrar tahlili isteyebilir.
  
  
• Ultrason: Bu test, vücudunuzdaki yapıların görüntülerini üretmek için yüksek frekanslı ses dalgalarını kullanır. Bu prosedür özellikle yumurtalıklar, rahim veya fallop tüplerindeki kitleleri veya kistleri tespit etmek için kullanışlıdır.
  
  
• Diğer görüntüleme testleri: Anormal yapıları veya büyümeleri tespit etmeye yardımcı olması için karın röntgeni, bilgisayarlı tomografi (BT) taramaları veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) yapılabilir.
  
  
• Laparoskopi: Bu cerrahi işlem sırasında karnınızda küçük bir kesi yapılarak küçük bir kameraya (laparoskop) bağlı ince bir tüp yerleştirir. Laparoskop, pelvik organlarınızı görüntülemesine ve anormal dokuları veya enfeksiyon belirtilerini kontrol etmesine olanak tanır. Bu prosedür özellikle endometriozis ve kronik pelvik inflamatuar hastalığın saptanmasında ve tedavisinde faydalıdır.

Kronik pelvik ağrının altında yatan nedeni bulmak uzun bir süreç olabilir ve bazı durumlarda net bir açıklama asla bulunamayabilir.

Doktorunuzla birlikte sabır ve açık iletişim de bulunursanız , daha az rahatsızlıkla dolu bir yaşam sürmenize yardımcı olacak bir tedavi planı geliştirebilirsiniz.

 

Tedavinin amacı semptomları azaltmak ve yaşam kalitesini iyileştirmektir.

Belli bir neden saptanabilirse, tedavi bu nedene odaklanacaktır. Bununla birlikte, bir neden belirlenemezse, tedavi ağrınızı ve diğer semptomlarınızı yönetmeye odaklanacaktır. Birçok kadın için optimal yaklaşım, tedavilerin bir kombinasyonunu içerir.

 

 

İlaçlar

Ağrınızın sebebine bağlı olarak, durumunuzu tedavi etmek için bir dizi ilaç kullanmanız önerilebilir,

• Ağrı kesiciler: Aspirin, ibuprofen veya asetaminofen gibi ağrı ilaçları, pelvik ağrınızda kısmi rahatlama sağlayabilir. Bazen daha güçlü bir ağrı kesici gerekebilir. Ancak tek başına ağrı kesici ilaçlar kronik ağrı sorununu nadiren çözer.
  
  
• Hormon tedavileri: Bazı kadınlar, pelvik ağrılarının olduğu günlerin, adet döngüsünün belirli bir aşamasına ve yumurtlamayı ve menstrüasyonu kontrol eden hormonal değişikliklere denk gelebileceğini fark eder. Bu durumda doğum kontrol hapları veya diğer hormonal ilaçlar pelvik ağrıyı hafifletmeye yardımcı olabilir.
  
  
• Antibiyotikler Ağrınızın kaynağı bir enfeksiyon ise, antibiyotik ağrınıza çare olabilir.
  
  
• Antidepresanlar: Bazı antidepresan türleri kronik ağrı için yardımcı olabilir. Amitriptilin, nortriptilin ve diğerleri gibi trisiklik antidepresanlar, antidepresan etkilerinin yanı sıra ağrı giderici etkilere de sahiptir. Depresyonu olmayan kadınlarda bile kronik pelvik ağrıyı iyileştirmeye yardımcı olabilirler.

 

Diğer tedavi seçenekleri;

• Fizik Tedavi: Germe egzersizleri, masaj ve diğer gevşeme teknikleri, kronik pelvik ağrınızı iyileştirebilir. Bir fizyoterapist bu terapilerde size yardımcı olabilir ve ağrıyla başa çıkma stratejileri geliştirmenize yardımcı olabilir. Bazen fizyoterapistler, transkutanöz elektriksel sinir stimülasyonu (TENS) adı verilen tıbbi bir alet kullanarak belirli ağrı noktalarını hedefler. TENS, yakındaki sinir yollarına elektriksel uyarılar iletir. Fizyoterapistler ayrıca, gergin kas bölgelerini belirlemenize yardımcı olan ve bu bölgeleri gevşetmeyi öğrenebilmeniz için biofeedback adı verilen bir psikoloji tekniği kullanabilirler.
  
  
• Nörostimülasyon (omurilik stimülasyonu): Bu tedavi, ağrı sinyalinin beyne ulaşamaması için sinir yollarını bloke eden bir cihazın implante edilmesini içerir. Pelvik ağrınızın nedenine bağlı olarak yardımcı olabilir.
  
  
• Tetik nokta enjeksiyonları: Ağrı hissettiğiniz belirli noktalar varsa, bu ağrılı noktalara (tetik noktalar) bir ağrı kesici ilacı enjekte edilmesi faydalı olabilir. Genellikle uzun etkili bir lokal anestezik olan ilaç, ağrıyı engelleyebilir ve rahatsızlığı hafifletebilir.
  
  
• Psikoterapi: Ağrınız depresyon, cinsel istismar, kişilik bozukluğu, sorunlu bir evlilik veya bir aile krizi ile iç içeyse, bir psikolog veya psikiyatristle konuşmanız faydalı olabilir. Bilişsel davranışçı terapi ve biofeedback gibi farklı psikoterapi türleri vardır. Ağrınızın altında yatan neden ne olursa olsun, psikoterapi ağrıyla başa çıkmak için stratejiler geliştirmenize yardımcı olabilir.

 

Kronik pelvik ağrıya neden olan altta yatan bir sorunu düzeltmek için cerrahi bir prosedür önerilebilinir:

Laparoskopik Cerrahi

Endometriozisiniz varsa, laparoskopik cerrahi kullanarak yapışıklıkları veya endometriyal doku çıkarılabilir. Laparoskopik cerrahi sırasında, göbeğinizin yakınındaki küçük bir insizyondan ince bir görüntüleme aleti (laparoskop) sokulur ve bir veya daha fazla ek küçük insizyon yoluyla endometriyal dokuyu çıkarmak için aletler yerleştirir.

 

Histerektomi (Rahim alınması)

Nadiren komplike durumlarda, rahmin (histerektomi), fallop tüplerinin (salpenjektomi) veya yumurtalıkların (ooferektomi) alınmasını önerebilir. Bu prosedüre sahip olmanın önemli sağlık sonuçları vardır.

Akupunktur: Sınırlı kanıtlar, akupunkturun bazı pelvik ağrı nedenleri için yararlı olabileceğini düşündürmektedir.

Akupunktur tedavisi sırasında, bir uygulayıcı cildinize hassas noktalardan küçük iğneler sokar. Ağrı kesici, vücudunuzun doğal ağrı kesicileri olan endorfinlerin salınmasından gelebilir, ancak bu, akupunkturun nasıl çalıştığına dair birçok teoriden sadece biridir. Akupunktur genellikle güvenli bir tedavi olarak kabul edilir.

Tamamlayıcı veya alternatif bir tedaviyi denemeyi düşünüyorsanız mutlaka doktorunuzla konuşun.